什么是乙肝的大三陽(yáng)和小三陽(yáng)？

　　編輯：各位網(wǎng)友下午好，歡迎光臨搜狐健康訪談間，今天我們非常榮幸的請(qǐng)到了上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心巫善明教授作客專(zhuān)家訪談間，和網(wǎng)友們談?wù)勔腋未笮∪?yáng)轉(zhuǎn)換的意義。

　　巫教授是上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心的資深教授，從醫(yī)48年，對(duì)于常見(jiàn)傳染病的防治尤其是疑難病、乙型肝炎的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，談到大小三陽(yáng)網(wǎng)友都非常的關(guān)注。

　　首先請(qǐng)巫教授簡(jiǎn)單介紹一下何為乙肝的大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，他們各自代表什么意義，是否需要治療？

　　巫善明：大小三陽(yáng)是大家通俗的講法，應(yīng)該是人感染了乙肝病毒以后，在血液里的抗原抗體反應(yīng)，對(duì)于乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果，通常把表面抗原、e抗原、核心抗體三個(gè)陽(yáng)性稱為大三陽(yáng)，如果是表面抗原、e抗體、核心抗體陽(yáng)性則稱為小三陽(yáng)，這個(gè)是通俗的說(shuō)法，實(shí)際醫(yī)學(xué)上稱為e抗原陽(yáng)性和e抗原陰性。

　　通常來(lái)講感染了乙肝病毒以后，大三陽(yáng)說(shuō)明病毒在體內(nèi)的復(fù)制比較強(qiáng)，傳染性相對(duì)也比較高。如果是小三陽(yáng)不是e抗原陽(yáng)性而是e抗體陽(yáng)性，相對(duì)來(lái)說(shuō)在身體里面的復(fù)制可能是比較低或者是沒(méi)有。

　　大、小三陽(yáng)是否都需要治療？

　　編輯：這兩種情況都需要治療嗎？

　　巫善明：對(duì)于大三陽(yáng)和小三陽(yáng)患者，需不需要治療還要參考病人肝功能的變化，就是轉(zhuǎn)氨酶的變化，還要看病毒復(fù)制的程度，就是HBVDNA的量。

　　如果病人肝臟有炎癥，表現(xiàn)是肝功能增高，這種情況下一般是要進(jìn)行抗病毒治療的，如果肝功能是正常的或者稍微高一點(diǎn)，像這種病人可以暫時(shí)不需要治療。

　　因?yàn)楦喂δ荛g接反應(yīng)了肝臟的炎癥狀況，如果肝功能是正常的話說(shuō)明肝臟基本沒(méi)有什么炎癥。盡管這個(gè)人感染了乙肝病毒，但這個(gè)病毒進(jìn)入體內(nèi)和人體之間是和平共處的，或者是共生的，在這種情況下醫(yī)學(xué)上叫做免疫耐受，相互不影響，就不需要治療，當(dāng)然對(duì)周?chē)丝赡苓€是有威脅的，因?yàn)楫吘箓魅拘允怯械模詫?duì)這種人從事的職業(yè)是有一點(diǎn)限制的，比如說(shuō)餐飲業(yè)、旅游的限制是需要的，但是治療是不需要的。

　　另外還要參考體內(nèi)病毒復(fù)制的程度，以及轉(zhuǎn)氨酶的程度，如果轉(zhuǎn)氨酶在正常值(40)的兩倍以上的時(shí)候，就應(yīng)該考慮進(jìn)行抗病毒治療，另外e抗原陽(yáng)性和e抗原陰性對(duì)HBVDNA水平的要求可以相差一點(diǎn)，對(duì)e抗原陽(yáng)性的大三陽(yáng)的患者一般希望HBVDNA在10的五次方以上，這個(gè)是最好的治療時(shí)機(jī)，而e抗原陰性的小三陽(yáng)的患者只要在10的4次方就需要治療了。

　　大三陽(yáng)在三種情況下轉(zhuǎn)為小三陽(yáng) 有些小三陽(yáng)比大三陽(yáng)更嚴(yán)重