千虹醫(yī)藥網(wǎng)11月27日訊　浙江的一份通知，讓一批企業(yè)哀聲哉道，發(fā)生了什么？這個(gè)一個(gè)極其復(fù)雜的數(shù)學(xué)題，算不好，企業(yè)要虧大發(fā)。

 

　　11月17日，浙江省向制藥企業(yè)發(fā)放了《關(guān)于開(kāi)展2017年浙江省在線(xiàn)交易產(chǎn)品全國(guó)最低在線(xiàn)交易價(jià)格填報(bào)和聯(lián)動(dòng)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《通知》”）。

 

　　該《通知》表示，本次全國(guó)最低在線(xiàn)交易價(jià)格是指2017年10月31日（含）前以省為單位（范圍為中國(guó)境內(nèi)省份，可不包含廣東、福建、重慶和軍區(qū)，下同）集中采購(gòu)且在線(xiàn)交易價(jià)格信息，含已產(chǎn)生中標(biāo)結(jié)果待執(zhí)行產(chǎn)品。

 

　　而值得注意的是，此次浙江省較以往不同的是，填報(bào)產(chǎn)品的全國(guó)最低在線(xiàn)交易價(jià)格時(shí)，按最小制劑單價(jià)計(jì)算。以最小制劑單價(jià)的全國(guó)最低價(jià)，乘以該產(chǎn)品在浙江省在線(xiàn)交易的相應(yīng)轉(zhuǎn)換比進(jìn)行換算。

 

　　可能當(dāng)看到“最小制劑”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“單片”）這個(gè)詞時(shí)，會(huì)以為是最小包裝的意思，但實(shí)際不是，而是小到了“一片”、“一?！边@樣的單位。對(duì)此的填報(bào)要求是，涉及多個(gè)不同轉(zhuǎn)換比產(chǎn)品，以浙江省的最小制劑單價(jià)中最低價(jià)和其他?。ㄊ校┑淖钚≈苿﹩蝺r(jià)中最低價(jià)進(jìn)行比較。

 

　　其中讓企業(yè)覺(jué)得有大bug的條款在于：若其他省（市）的較低，則取其他省（市）的最小制劑單價(jià)中最低價(jià)，進(jìn)行換算后填報(bào)。關(guān)于此，《通知》舉例如下：

 

 

　　具體算法是：如在浙江省中標(biāo)的轉(zhuǎn)換比為30，則需填報(bào)的全國(guó)最低價(jià)取值為來(lái)自上海市的最小制劑單價(jià)（0.648元）；應(yīng)填寫(xiě)的全國(guó)最低價(jià)為：0.648*30=19.44元（四舍五入，保留兩位小數(shù)）。

 

　　看到此，如果不是身處其中，一定會(huì)覺(jué)得這個(gè)變化沒(méi)有什么影響，但對(duì)身處其中的企業(yè)而言，無(wú)疑是陷入死局，如果按這個(gè)規(guī)則計(jì)算，并且全國(guó)參照，那么，最終出現(xiàn)的結(jié)果只有兩個(gè)：第一是，企業(yè)只能存在一種包裝的產(chǎn)品，以后不會(huì)再有大小包裝之分；第二，在無(wú)限的差比價(jià)中循環(huán)，按理想狀態(tài)推斷，企業(yè)的產(chǎn)品最終價(jià)格將為0。

 

　　對(duì)此，或許有不少人士會(huì)認(rèn)為，E藥經(jīng)理人的這種論斷太過(guò)于危言聳聽(tīng)，但實(shí)際上，這個(gè)規(guī)則就是如此，我們不妨算一筆賬。

 

　　無(wú)限循環(huán)降價(jià)！

 

　　其實(shí)，浙江省的這個(gè)《通知》咋看之下，并沒(méi)有什么不妥，一兩句話(huà)解讀，也不會(huì)十分清楚，但是如果我們通過(guò)具體說(shuō)明，或許大家就能看出端倪。

 

　　例如：某藥企的一種治療高血壓的產(chǎn)品XX片產(chǎn)品同規(guī)格有兩個(gè)規(guī)格，包裝一：10mg*7片的全國(guó)最低價(jià)為20.58元，單片價(jià)格為2.94元；包裝二：10mg*10片的全國(guó)最低價(jià)為28.9元，單片價(jià)格為2.89元。

 

　　如果按照浙江省發(fā)布的《通知》填報(bào)方法，則會(huì)采取該產(chǎn)品最小制劑的全國(guó)最低價(jià)為2.89元，如果該企業(yè)在浙江參與招標(biāo)的是7片包裝的產(chǎn)品，那么在浙江應(yīng)該的填報(bào)的最低價(jià)為7*2.89=20.23元，比之前的全國(guó)最低價(jià)20.85元低0.35元。

 

　　從這個(gè)算法的角度而言，企業(yè)只是在浙江省在全國(guó)最低價(jià)的基礎(chǔ)上降低了0.35元，帶給企業(yè)的則會(huì)是少賺點(diǎn)錢(qián)。假若，該企業(yè)此前在浙江省7片包裝的全年銷(xiāo)售額為2億元，一年銷(xiāo)售量則大概為970萬(wàn)盒，則帶給企業(yè)是約少賺340萬(wàn)元。

 

　　不過(guò)，這并非企業(yè)最壞的結(jié)果。最壞的結(jié)果在于，其他省份也采取浙江的這種算法，比如說(shuō)天津一個(gè)月一調(diào)整的最低價(jià)參照，采購(gòu)的是浙江這家企業(yè)的10片包裝產(chǎn)品，根據(jù)“國(guó)家差比價(jià)”規(guī)則，以7片裝浙江省20.23的價(jià)格為基礎(chǔ)，10片裝的就應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的降價(jià)處理，由此一來(lái)10片裝便在全國(guó)出現(xiàn)了一個(gè)較28.9元價(jià)格更低的全國(guó)最低價(jià)（國(guó)家差比價(jià)算法規(guī)則相對(duì)復(fù)雜，在此不予羅列，只做簡(jiǎn)單舉例）。

 

　　比如說(shuō)，天津參照了浙江7片的最低價(jià)20.23元，并按照“國(guó)家差比價(jià)原則”計(jì)算出了10片包裝的價(jià)格為26元，那么全國(guó)該產(chǎn)品的單片最低價(jià)是2.6元，然后浙江省按照此進(jìn)行下一輪的低價(jià)填報(bào)，則7片的價(jià)格應(yīng)該是7*2.6=18.2元，然后在此基礎(chǔ)上天津繼續(xù)調(diào)整10片裝價(jià)格，浙江依照天津繼續(xù)調(diào)整7片裝價(jià)格，如此往復(fù)惡性循環(huán)，則會(huì)出現(xiàn)前文中所說(shuō)的兩種情況。

 

　　所以，如果浙江的這個(gè)政策依次執(zhí)行，從筆者的角度而言，如果企業(yè)有兩個(gè)以上規(guī)格的產(chǎn)品，最好還是放棄該市場(chǎng)為上，要不然遲早會(huì)被這種惡性循環(huán)招死。

 

　　誰(shuí)之錯(cuò)？

 

　　從政策制定者的角度與監(jiān)管者的角度來(lái)看，浙江的這種填報(bào)低價(jià)的模式也有其合理之處，過(guò)去多年，在各種招標(biāo)下，企業(yè)為了維護(hù)市場(chǎng)，設(shè)定了不同包裝，以規(guī)避招標(biāo)帶來(lái)的價(jià)格差異問(wèn)題，比如說(shuō)在A(yíng)省用大包裝招標(biāo)，在B省用小包裝，因?yàn)榘b不同，因降價(jià)帶來(lái)的聯(lián)動(dòng)損失相對(duì)較小。

 

　　確實(shí)，某些企業(yè)就是想通過(guò)增加多種包裝的模式鉆空子，但是從國(guó)家層面，設(shè)立多包裝業(yè)是允許的，并且近年來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)大、簡(jiǎn)包裝藥品的使用，特別是對(duì)于慢性病患者，大包裝藥品更能方便患者用藥需求。而且，根據(jù)差比價(jià)規(guī)則計(jì)算得出，大包裝藥品的最小制劑單位價(jià)格是最低的。

 

　　那么，該如何計(jì)算最低價(jià)？按照正常的邏輯，應(yīng)該是，7片裝的應(yīng)該參照全國(guó)7片裝的最低價(jià)格，10片包裝的參照全國(guó)10片包裝的價(jià)格，而非按照最小制劑單位——單片來(lái)進(jìn)行參照。因?yàn)椋凑諊?guó)家的差比價(jià)原則，大包裝就應(yīng)該“單片”比小包裝的“單片”便宜。

 

　　如果按照浙江規(guī)則只關(guān)注“單片”，第一，多種包裝形式?jīng)]有任何意義；第二，國(guó)家差比價(jià)原則也沒(méi)有任何意義，一個(gè)產(chǎn)品無(wú)論何種包裝，就應(yīng)該是一個(gè)價(jià)，買(mǎi)1片，與買(mǎi)100片應(yīng)該是一樣的。