在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，要求國(guó)家食藥監(jiān)總局負(fù)責(zé)，在2017年12月底之前，制定出醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。上海已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施備案，另有四川將在2018年3月底之前，出臺(tái)備案制度。

 

　　進(jìn)入2018年，待到總局備案制度推出后，各省會(huì)迅速跟進(jìn)，并全面落實(shí)。預(yù)計(jì)在6月份，藥代備案會(huì)全覆蓋。

 

　　▍人臉識(shí)別普遍應(yīng)用

 

　　醫(yī)院安裝人臉識(shí)別系統(tǒng)，是備案制的配套措施。有了這個(gè)系統(tǒng)，在監(jiān)視器前，可以輕松捕捉到藥代在醫(yī)院的活動(dòng)軌跡，一旦出現(xiàn)在診療區(qū)，以及不該出現(xiàn)的地方，醫(yī)院能夠快速介入干涉。

 

　　現(xiàn)階段已有一些醫(yī)院開(kāi)始使用。當(dāng)技術(shù)上不存在障礙，又能符合當(dāng)前形勢(shì)、還能為醫(yī)院上新項(xiàng)目，相信，明年人臉識(shí)別系統(tǒng)會(huì)普遍應(yīng)用。

 

　　▍醫(yī)藥代表，門(mén)檻越來(lái)越高

 

　　隨著備案制的廣泛推開(kāi)，藥代受到的限制越來(lái)越多，使新入行醫(yī)藥代表的工作，難度越來(lái)越大。新代表和醫(yī)生建立聯(lián)系的周期越來(lái)越長(zhǎng)、機(jī)會(huì)變得稀缺。無(wú)形中，讓這份工作有了進(jìn)入的門(mén)檻和壁壘。

 

　　由此判斷，老代表會(huì)更珍惜手里的客戶、不放過(guò)任何資源。新代表生存艱難，更難熬過(guò)適應(yīng)期。新人入行需謹(jǐn)慎考慮。

 

　　▍藥代掛牌上崗

 

　　備案制，無(wú)非是為規(guī)范管理醫(yī)藥代表做的準(zhǔn)備，也是將其從地下活動(dòng)，拉到陽(yáng)光下的必經(jīng)一步。管理方的想法是，一方面減少醫(yī)療回扣的機(jī)會(huì)；同時(shí)在這個(gè)環(huán)節(jié)，增加透明度，平息公眾對(duì)醫(yī)生和藥代之間關(guān)系的猜測(cè)，以及帶來(lái)的妖魔化。

 

　　或許到備案完成后，會(huì)有跟進(jìn)的措施，比如醫(yī)藥代表在醫(yī)院，必須掛牌上崗。

 

　　▍帶金銷(xiāo)售，可能依然有效

 

　　綜上所述，對(duì)醫(yī)藥代表的管控愈加嚴(yán)格，以及監(jiān)察體制對(duì)非公受賄緊盯，醫(yī)生收回扣也必然受到震懾。但，完全杜絕需要個(gè)過(guò)程，在現(xiàn)階段，帶金銷(xiāo)售可能還有用武之地，最起碼，是個(gè)有效的輔助手段。

 

　　另外，盡管高層對(duì)醫(yī)生薪酬改革多次部署，但是，因涉及環(huán)節(jié)較多，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題牽一發(fā)動(dòng)全身。目前來(lái)看，薪酬改革并沒(méi)有大面積鋪開(kāi)。

 

　　一旦醫(yī)生陽(yáng)光收入沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的變化，收回扣的動(dòng)力就還在。當(dāng)然，這項(xiàng)改革也需要時(shí)間來(lái)完成。所以，至少在未來(lái)一年，帶金銷(xiāo)售還不會(huì)徹底消失。

 

　　以上的推測(cè)，盡管基于政策的判斷，但還屬一家之言，如各位有不同的見(jiàn)解，歡迎共同探討。