千虹醫(yī)藥網(wǎng)11月1日訊 10月31日，廣東省發(fā)展改革委下發(fā)了一則《關(guān)于完善低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知（試行）》（下稱《通知》）。
《通知》內(nèi)容很長，但核心內(nèi)容其實就兩條：
一、改革低價藥品管理方式。以藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元）藥品，均可執(zhí)行國家關(guān)于低價藥品價格管理相關(guān)政策；凡不符合低價藥品日費用標(biāo)準(zhǔn)的，不得執(zhí)行低價藥品價格管理相關(guān)政策。
二、建立低價藥品動態(tài)進出機制。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可自主選擇是否按照低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)制定價格進出低價藥品管理，并保持價格相對穩(wěn)定。凡參與我省藥品集中采購的各醫(yī)療機構(gòu)和單位，均應(yīng)按照國家低價藥品相關(guān)規(guī)定以及我省藥品交易辦法有關(guān)規(guī)則，開展低價藥品采購工作。
于是，有興奮者高呼：進了低價藥招標(biāo)就可以提價了?？墒聦崳媸沁@樣的嗎？我們不妨來看。
發(fā)文的主體是廣東省發(fā)改委，發(fā)改委下發(fā)的《通知》更多考慮的是價格管理層面。
《通知》第一條，關(guān)于符合日均費用標(biāo)準(zhǔn)的要求是以藥品實際交易價格為基礎(chǔ)計算的，這一條，更多的是“放之四海而皆誰”。
近兩年來，類似這樣的通知，四川、新疆、吉林、山西等省已經(jīng)陸續(xù)發(fā)布，最終的效果其實在零售藥店方面更為明顯：
因為藥企成本上升導(dǎo)致缺貨的廉價藥，現(xiàn)在又重返藥店柜臺了。而在藥品招標(biāo)層面，原來競爭廠家眾多的低價藥品，現(xiàn)在可以堂而皇之地中標(biāo)了。但這一切，并不意味著萬事大吉。因為，要想進入招標(biāo)層面，還要經(jīng)歷三道封鎖線：
封鎖線一：和醫(yī)院議價
從藥企角度來說，合理運用低價藥政策提價，無可厚非。但這一切要考慮幾個因素：自身的產(chǎn)品是否臨床必須？競爭廠家是否眾多？自身產(chǎn)品的品牌是否響亮？自身產(chǎn)品的價格在醫(yī)保控費的大背景下是否能夠得到醫(yī)院認(rèn)可？
事實是，藥企在提價重啟掛牌價的時候，會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院會一波波的和藥企進行議價。而以往穩(wěn)定的實際采購價會成為醫(yī)院議價的重要參考。在“量”與“價”的糾結(jié)下，許多藥企最后還是在能夠成本承受的前提下，又回到了以往的采購價格軌道中，當(dāng)然，不排除大品牌的部分產(chǎn)品確實提價了。但從整體來看，交易價格豈是你想提就提，想漲就漲的？！
封鎖線二：醫(yī)院議價選擇權(quán)
在總額預(yù)付的大背景下，藥占比不斷下降已經(jīng)成為趨勢，而從醫(yī)保角度來說，本身就鴨梨山大，醫(yī)院一定會考慮企業(yè)貿(mào)然上調(diào)價格會造成什么影響。
因此，從醫(yī)院角度來說，面對一些低價藥尤其是一些廠牌眾多的同通用名低價藥，在價格相差不大的前提下，醫(yī)院首先考慮的是廠牌（品牌），大品牌意味著質(zhì)量保證，意味著大夫每開出一盒藥的同時心中有底而患者也放心。在低價藥日均費用三元五元政策的限制下，醫(yī)院的選擇權(quán)最多的會考慮品牌藥。而那些素以低價中標(biāo)的其它產(chǎn)品呢？價格漲上去，有醫(yī)院要嗎？
封鎖線三：競爭廠家火拼
低價藥放開的優(yōu)勢是，誰都可以擁有銷售的資格，但這僅僅是一個“資格”而已，賣與買，市場說了算，產(chǎn)品價格的高低還是要看市場需求。
廠牌眾多的低價藥，面對的市場有限，為了得到有限的市場，尤其是不短缺供應(yīng)充足的低價藥的廠家估計會殺紅了眼，在議價系統(tǒng)中卻“競”了個你死我活。層層攔截封鎖下來，有幾個廠家既提了價又提了量？
現(xiàn)在的醫(yī)藥市場，無論是政策制定、出臺還是相關(guān)配套文件，已經(jīng)相當(dāng)成熟了。全國各地完善低價藥制度的本身，其實就是不希望“降價死”，同時也不希望“漲價瘋”，市場在這里制約著價格，合理的漲價一定是建立在充分預(yù)估判斷發(fā)展前景的基礎(chǔ)上，不切合實際的漲價或者屁股決定腦袋的空喊，只會搬起石頭最終砸了自己的腳。
附：
