硫酸妥布霉素注射液
來源:浙江誠意藥業(yè)股份有限公司 日期:2018-12-10 14:19:51
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- 批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H33020863
- 英文名稱:Tobramycin Sulfate Injection
- 產(chǎn)品類別:化學(xué)藥品
- 所在地區(qū):浙江溫州
- 劑型:注射劑
- 規(guī)格:2ml:80mg(8萬單位)
- 生產(chǎn)地址:浙江省溫州市洞頭區(qū)化工路118號
- 批準(zhǔn)日期:2015-07-22
- 藥品本位碼:86904615000472
- 相關(guān)疾病
新生兒膿毒癥,敗血癥,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,腦膜炎,泌尿生殖系統(tǒng)感染,肺部感染,膽道感染,腦膜炎
- 適應(yīng)癥
1.本品適用于銅綠假單胞菌、變形桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括腦膜炎)、泌尿生殖系統(tǒng)感染、肺部感染、膽道感染、腹腔感染及腹膜炎、骨骼感染、燒傷、皮膚軟組織感染、急性與慢性中耳炎、鼻竇炎等,或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于葡萄球菌感染(耐甲氧西林菌株無效)。
2.本品用于銅綠假單胞菌腦膜炎或腦室炎時可鞘內(nèi)注射給藥;用于支氣管及肺部感染時可同時氣溶吸入本品作為輔助治療。
3.本品對多數(shù)D組鏈球菌感染無效。 - 不良反應(yīng)
1.全身給藥合并鞘內(nèi)注射可能引起腿部抽搐﹑皮疹﹑發(fā)熱和全身痙攣等。
2.發(fā)生率較多者有聽力減退﹑耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)﹑血尿﹑排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少﹑食欲減退﹑極度口渴(腎毒性)﹑步履不穩(wěn)﹑眩暈(耳毒性﹑影響前庭﹑腎毒性)。發(fā)生率較低者有呼吸困難﹑嗜睡﹑極度軟弱無力(神經(jīng)肌肉阻滯或腎毒性)。本品引起腎功能減退的發(fā)生率較慶大霉素低。
3.停藥后如發(fā)生聽力減退﹑耳鳴或耳部飽滿感,須注意耳毒性。 - 禁忌
1.對本品或其他氨基糖苷類過敏者﹑本人或家族中有人因使用鏈霉素引起耳聾或其他耳聾者禁用。
2.腎衰竭者禁用。 - 注意事項
1.腎功能不全﹑肝功能異常﹑前庭功能或聽力減退者﹑失水﹑重癥肌無力或帕金森病及老年患者慎用。
2.本品1個療程不超過7~14日。
3.交叉過敏:對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素﹑慶大霉素過敏的患者,可能對本品過敏。
4.對患者(尤其對腎功能減退者﹑早產(chǎn)兒﹑新生兒﹑嬰幼兒或老年患者﹑休克﹑心力衰竭﹑腹水或嚴(yán)重失水等患者)應(yīng)注意監(jiān)測:
(1)聽電圖:對老年患者須在用藥前﹑用藥過程中定期及長期用藥后用以檢測高頻聽力損害。
(2)溫度刺激試驗:在用藥前﹑用藥過程中定期及長期用藥后用以檢測前庭毒性。
(3)尿常規(guī)檢查和腎功能測定,在用藥前﹑用藥過程上中定期測定腎功能,以防止嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。
(4)在用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測本品的血清濃度,一般于靜脈滴注后30分鐘到1小時測血清峰濃度,于下次用藥前測血清谷濃度,當(dāng)峰濃度超過12μg/ml﹑谷濃度超過2μg/ml時易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
5.肌酐清除率在70ml/分鐘以下者其維持劑量須根據(jù)測得的肌酐清除率進行調(diào)整。
5.本品靜脈滴注時必須經(jīng)充分稀釋??蓪⒚看斡昧考尤?0~200ml5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋成濃度為1mg/ml(0.1%)的溶液,在30~60分鐘內(nèi)滴完(滴注時間不可少于20分鐘),小兒用藥時稀釋的液量應(yīng)相應(yīng)減少。
6.本品不能靜脈注射,以免產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸抑制作用。不宜皮射,因可引起疼痛。
7.長期應(yīng)用本品可能導(dǎo)致耐藥菌過度生長。
8.應(yīng)給患者補充足夠的水分,以減少腎小管損害。
9.對實驗室檢查指標(biāo)的干擾:本品可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶﹑門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶﹑血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值增高;血鈣﹑鎂﹑鉀﹑鈉濃度的測定值可能降低。 - 包裝
每支2ml:80mg/盒
- 類型
處方藥
- 醫(yī)保
醫(yī)保乙類
- 外用藥
否
- 有效期
24個月
- 國家/地區(qū)
國產(chǎn)
- 孕婦及哺乳期婦女用藥
1.本品可穿過胎盤,在臍帶血中達到的濃度約與母血中相近,據(jù)報道氨基糖苷類曾引致人類胎兒聽力損害,故孕婦禁用。
2.亦可在人乳中少量分泌,故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。 - 兒童用藥
1.年齡對于本品的血藥濃度有顯著影響。
2.劑量相同時,5歲以下小兒的平均血藥峰濃度約為成人的一半,5~10歲兒童約為成人的2/3,按體表面積計算給藥劑量可消除年齡造成的差異,小兒應(yīng)慎用本品。
3.在小兒使用過程中,要注意監(jiān)測聽力和腎功能,以防本品產(chǎn)生的腎毒性和耳毒性。 - 老人用藥
1.老年患者應(yīng)用本品后可產(chǎn)生各種毒性反應(yīng),因此在療程中監(jiān)測腎功能極為重要,腎功能正常者用藥后亦可能產(chǎn)生聽力減退。
2.老年患者應(yīng)采用較小劑量或延長給藥間隔,以與其年齡﹑腎功能和第8對腦神經(jīng)的功能相適應(yīng)。 - 藥物相互作用
1.本品與其他氨基糖苷類合用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用,可增加耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用??赡馨l(fā)生聽力減退,停藥后仍可能進展至耳聾;聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性,神經(jīng)肌肉阻滯作用可導(dǎo)致骨骼肌軟弱無力、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停),用抗膽堿酯酶藥或鈣鹽有助于阻滯作用恢復(fù)。
2.本品與神經(jīng)肌肉阻滯藥合用,可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用,導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。
3.與代血漿類藥如右旋糖酐、海藻酸鈉,利尿藥如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、順鉑、萬古霉素等合用,或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用,可增加耳毒性與腎毒性,可能發(fā)生聽力損害,且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾,聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。
4.本品與頭孢噻吩局部或全身合用可能增加腎毒性。
5.本品與多粘菌素類合用,或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用,因可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用,后者可導(dǎo)致骨骼肌軟弱無力,呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。..本品不宜與其他腎毒性或耳毒物合用或先后應(yīng)用,以免加重腎毒性或耳毒性。
6.本品與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類或青霉素類)合用??色@得協(xié)同作用。
7.本品與β-內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類或青霉素類)混合可導(dǎo)致相互失活,需聯(lián)合應(yīng)用時必須分瓶滴注,本品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。 - 藥物過量
1.本品過量的嚴(yán)重程度與劑量大小、患者的腎功能、脫水狀態(tài)、年齡以及是否同時使用有類似毒性作用的藥物等有關(guān)。
2.成人一天用量超過5mg/kg,兒童一天用量超過7.5mg/kg或用藥療程過長以及對腎功能不全患者的用藥劑量未作調(diào)整均可引起本品的毒性。毒性發(fā)作可發(fā)生在用藥后10天。毒性作用主要表現(xiàn)為腎功能損害以及前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)的損害,也可發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸麻痹。
3.本品無特異性對抗藥,過量或引起毒性反應(yīng)時,主要用對癥療法和支持療法,血液透析或腹膜透析有助于從血中清除本品,新生兒也可考慮換血療法。 - 藥物毒理
1.本品屬氨基糖苷類抗生素??咕V與慶大霉素近似:
(1)對大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚陽性變形桿菌、銅綠假單胞菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。
(2)本品對銅綠假單胞菌的抗菌作用較慶大霉素強3~5倍,對慶大霉素中度敏感的銅綠假單胞菌對本品高度敏感。革蘭陽性菌中,金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn)內(nèi)酰胺酶株)對本品敏感。
2.鏈球菌(包括化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等)均對本品耐藥,厭氧菌(擬桿菌屬)、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。
3.本品的作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結(jié)合,抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。 - 藥代動力學(xué)
1.本品肌內(nèi)注射后吸收迅速而完全,主要分布在細胞外液,其中5%~15%再分布到組織中,在腎皮質(zhì)細胞中蓄積。
2.本品可穿過胎盤。
3.分布容積(Vd)為0.26L/kg。
4.尿液中藥物濃度高,肌內(nèi)注射本品1mg/kg后尿中濃度可達75~100mg/L,滑膜液內(nèi)可達有效濃度,在支氣管分泌液、腦脊液、膽汁、糞便、乳汁、房水中濃度低。肌內(nèi)注射本品1mg/kg后血藥濃度約為4mg/L;1小時內(nèi)靜脈滴注本品1mg/kg,所得血藥濃度與肌內(nèi)注射相似。
5.血消除衰期(t1/2)為1.9~2.2小時,蛋白結(jié)合率很低。
6.本品在體內(nèi)不代謝,經(jīng)腎小球濾過排出,24小時排出給藥量的85%~93%。
7.本品可經(jīng)血液透析或腹膜透析清除。 - 用法用量
肌內(nèi)注射或靜脈滴注。
1.成人:按體重,一次1~1.7mg/kg,每8小時1次,療程7~14日。
2.小兒:按體重,早產(chǎn)兒或出生0~7日小兒:一次2mg/kg,每12~24小時1次,其他小兒:一次2mg/kg,每8小時1次。