注射用乳酸左氧氟沙星

急性支氣管炎,慢性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發(fā)作,彌漫性細(xì)支氣管炎,支氣管擴(kuò)張合并感染,肺炎,咽喉炎,前列腺炎

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列中﹑重度感染：
1.呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎﹑慢性支氣管炎急性發(fā)作﹑彌漫性細(xì)支氣管炎﹑支氣管擴(kuò)張合并感染﹑肺炎﹑扁桃體炎(扁桃體腫大)。
2.泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎﹑復(fù)雜性尿路感染等。
3.生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎﹑急性副睪炎﹑宮腔感染﹑子宮附件炎﹑盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑)。
4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病﹑蜂窩組織炎﹑淋巴管(結(jié))炎﹑皮下膿腫﹑肛周膿腫等。
5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾﹑感染性腸炎﹑沙門菌屬腸炎﹑傷寒及副傷寒。
6.敗血癥﹑粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染。
7.其他感染：乳腺炎﹑外傷﹑燒傷及手術(shù)后傷口感染﹑腹腔感染(必要時(shí)合用甲硝唑)﹑膽囊炎﹑膽管炎﹑骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。

1.用藥期間可能出現(xiàn)惡心﹑嘔吐﹑腹部不適﹑腹瀉﹑食欲不振﹑腹痛﹑腹脹等癥狀，失眠﹑頭暈﹑頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;皮疹﹑搔癢﹑紅斑及注射部位發(fā)紅﹑發(fā)癢或靜脈炎等癥狀。亦可出現(xiàn)一過性肝功能異常，如血氨氨基轉(zhuǎn)移酶增高﹑血清總膽紅素增加等。上述不良反應(yīng)發(fā)生率在0.1～5%之間。
2.偶見血中尿素氮升高﹑倦怠﹑發(fā)熱﹑心悸﹑味覺異常及注射后血管痛等。
3.一般均能耐受，療程結(jié)束后迅速消失。

對(duì)喹諾酮類藥物過敏者，妊娠及哺乳期婦女﹑18歲以下患者禁用。

1.本制劑專供靜脈滴注，滴注時(shí)間為100ml至少60分鐘。本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜滴，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜滴。
2.腎功能減退者應(yīng)減量或慎用。肌酐清除率.0～80ml/min正常劑量20～49ml/min首劑0.4g，以后每24小時(shí)0.2g10～19ml/min首劑0.4g，以后每48小時(shí)0.2g
3.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癲癇史患者應(yīng)慎用。
4.喹諾酮類藥物尚可引起少見的光毒性反應(yīng)(發(fā)生率<0.1%)在接受本品治療時(shí)應(yīng)避免過度陽光曝曬和人工紫外線。如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷應(yīng)停用本品。此外偶有用藥后發(fā)生跟踺炎或跟踺斷裂的報(bào)告，故如有上述癥狀發(fā)生時(shí)須立即停藥并休息，嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)，直到癥狀消失。偶有劇劇烈烈連續(xù)或血樣的腹瀉，可能是偽膜性腸炎的癥狀，一旦發(fā)生請(qǐng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個(gè)月

國產(chǎn)

1.本品不能確保妊娠婦女的用藥安全，所以妊娠或有可能妊娠的婦女禁用。2.因藥物經(jīng)乳汁排泄，所以哺乳期婦女禁用。如必須使用本品，應(yīng)暫停哺乳。

對(duì)小兒的安全性尚未確立，故不可用于兒童。

本品主要經(jīng)腎臟排泄(參見“藥代動(dòng)力學(xué)”)，因高齡患者大多腎功能低下，可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高血藥濃度。因此，應(yīng)注意用劑量，慎重給藥。

1.本品不能與多介金屬離子如鎂.鈣等溶液在同一輸液管中使用。
2.喹諾酮類藥物與茶堿合用時(shí)，可能導(dǎo)致茶堿濃度血藥濃度增高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀。本品對(duì)茶堿的代謝影響很小，但合用時(shí)也應(yīng)密切觀察患者情況。
3.與華法令或其衍生物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間或其他凝血試驗(yàn)。
4.與非甾體類消炎藥物同時(shí)應(yīng)用，有引發(fā)抽搐的可能。
5.與口服降血糖藥同時(shí)使用時(shí)可能引起低血糖，因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即停用本品，并給予適當(dāng)處理。

1.喹諾酮類藥物過量時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：惡心、嘔吐、胃痛、胃灼熱、腹瀉、口渴、口腔炎、蹣跚、頭暈、頭痛、全身倦怠、麻木感、發(fā)冷、發(fā)熱、錐體外系癥狀、興奮、幻覺、抽搐、譫狂、小腦共濟(jì)失調(diào)、顱內(nèi)壓升高（頭痛、嘔吐、淤血性癥狀）。代謝性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高，白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增加、血小板減少，溶血性貧血、血尿、軟骨/關(guān)節(jié)障礙，白內(nèi)障、視力障礙，色覺異常及復(fù)視。
2.急救措施及解
(1)輸液（加保肝藥物）；代謝性酸中毒給以碳酸氫鈉注射液，尿堿化給以碳酸氫鈉注射液，以增加本品由腎臟的排泄；
(2)強(qiáng)制利尿；給予呋喃苯氨酸注射液；
(3)對(duì)癥療法：抽搐時(shí)應(yīng)反復(fù)投以安定靜脈注射液；
(4)重癥：可考慮進(jìn)行血液透析。

1.本品為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，它的主要作用機(jī)理是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶II)的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制而達(dá)到抗菌作用。
2.本品具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌，克雷白菌屬，沙雷氏菌屬，變形桿菌屬，志賀菌屬，沙門氏菌屬，枸櫞酸桿菌，不動(dòng)桿菌屬以及銅綠假單胞菌，流感嗜血桿菌，淋球菌等革蘭陰性細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)部分甲氧西林敏感葡萄球菌，肺炎鏈球菌，化膿性鏈球菌，溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌和軍團(tuán)菌，支原體，衣原體也有良好的抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用較差。
3.毒理研究重復(fù)給藥毒性：大鼠連續(xù)4周經(jīng)口給予本品劑量分別為50，200，800mg/kg，僅見800mg/kg用藥組動(dòng)物出現(xiàn)中性白細(xì)胞的減少和骨髓M/E的上升；病理組織學(xué)可見肢關(guān)節(jié)表面出現(xiàn)輕度變性。獼猴經(jīng)口投藥4周，100mg/kg組動(dòng)物出現(xiàn)流涎，腹瀉，體重減輕和尿中pH值降低。大鼠經(jīng)口給藥26周，80和320mg/kg劑量組動(dòng)物出現(xiàn)流涎，尿中pH升高。320mg/kg組動(dòng)物的排糞量增加，盲腸粘膜的杯狀細(xì)胞出現(xiàn)腫大。獼猴經(jīng)口給藥26周時(shí)，在10，25，62.5mg/kg劑量下均未出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)。
4.對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的影響：幼年和3-4周齡大鼠，4月齡獵兔犬經(jīng)口給藥7天，大鼠在300mg/kg以上，獵兔犬在10mg/kg以上劑量時(shí)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨病變，并在幼，年輕獵兔犬中易發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)毒性。13月齡犬，經(jīng)口投藥7天，在40mg/kg劑量時(shí)出現(xiàn)極輕度的關(guān)節(jié)毒性。但18月齡犬靜脈注射14天，30mg/kg劑量時(shí)未出現(xiàn)關(guān)節(jié)毒性。
5.生殖毒性：大鼠妊娠前，妊娠初期經(jīng)口給藥劑量達(dá)360mg/kg時(shí)，對(duì)雌，雄動(dòng)物的生殖能力和胎兒均未見影響。大鼠在器官形成期給藥，劑量達(dá)90mg/kg時(shí)，對(duì)胎兒和新生兒均無明顯影響。家兔經(jīng)口給藥50mg/kg時(shí)，未出現(xiàn)胚胎，胎兒致死以及胎兒生長遲緩作用，也未出現(xiàn)致畸作用。大鼠圍產(chǎn)期，授乳期經(jīng)口給藥達(dá)360mg/kg時(shí)，對(duì)動(dòng)物的分娩，授乳以及出生兒均未見明顯影響。
6.光毒性：采用長波長紫外線(320-400nm)照射，以小鼠耳廓厚度變化為指標(biāo)進(jìn)行了光毒性研究，結(jié)果經(jīng)口給藥劑量達(dá)200mg/kg時(shí)，未見明顯異常變化。

據(jù)文獻(xiàn)資料：靜脈制劑，健康人恒速靜脈滴注乳酸左氧氟沙星注射液0.2g(以C18H20FN3O4計(jì))，滴注時(shí)間為1小時(shí)，血藥峰濃度(Cmax)為3.40(2.8～4.0)μg/ml，12小時(shí)后血藥濃度為0.55(0.3～0.7)μg/ml，消除相半衰期(t1/2β)約為5.2小時(shí)，清除率(CL)約11.2L/h。廣泛分布于各組織，該藥大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，24小時(shí)累積排泄量達(dá)74.6%。

遮光，密封保存。

靜脈滴注，成人一次0.3g，一日2次，使用前先用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)大于60分鐘。