注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉

呼吸道感染,消化道感染,泌尿道感染,皮膚軟組織感染,骨和關(guān)節(jié)感染,口腔感染,耳鼻喉感染,呼吸道感染

本品適用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、口腔及耳鼻喉感染等。

1.過敏反應(yīng):較為常見，包括皮疹﹑藥物熱﹑哮喘等，偶可能引起過敏性休克。
2.消化道反應(yīng):包括惡心﹑嘔吐﹑腹瀉等反應(yīng)，偶見偽膜性結(jié)腸炎。
3.肝毒性:少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)ALT﹑AST增高，也有急性肝臟膽汁淤積的報(bào)道。
4.腎毒性:偶有急性間質(zhì)性腎炎的報(bào)道。
5.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):大劑量靜脈注射氟氯西林可引起頭痛﹑抽搐﹑驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，此反應(yīng)尤易見于腎功能衰退患者。偶有興奮﹑焦慮或失眠的報(bào)道。
6.血液系統(tǒng)反應(yīng):偶有中性粒細(xì)胞減少﹑嗜酸粒細(xì)胞增多﹑血小板減少或溶血性貧血的報(bào)道。
7.長期:大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

1.對(duì)本藥任一成分或其他青霉素類藥物過敏者。
2.傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤等患者。

1.交叉過敏:對(duì)一種青霉素類藥過敏者可能對(duì)其他青霉素類藥過敏,也可能對(duì)青霉素胺或頭孢菌素類藥過敏因此使用前必須詳細(xì)詢問青霉素過敏史﹑其他藥物過敏史及過敏性疾病史如發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)需立即用腎上腺素治療,進(jìn)行吸氧﹑靜脈注射﹑喉管導(dǎo)氣處理。
2.有哮喘﹑濕疹﹑枯草熱﹑蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用。
3.肝﹑腎功能嚴(yán)重?fù)p害者慎用
4.本藥與氨基糖苷類藥(如慶大霉素﹑卡那霉素)﹑環(huán)丙沙星﹑培氟沙星等藥呈配伍禁忌,聯(lián)用時(shí)不可置于同一容器內(nèi)。
5.以銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可呈假陽性,用葡萄糖法測(cè)定則不受影響。
6.用藥時(shí),可用10ml靜脈注射用水作為本藥的稀釋液。在粉末溶解時(shí)含藥溶液會(huì)顯示出一過性粉紅色,但在5分鐘內(nèi)溶液會(huì)變成淡黃色,此種情況為正?，F(xiàn)象。

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女慎用。

新生兒慎用。

老年患者慎用。

1.丙磺舒可延緩本藥自腎排泄升高其血藥濃度。
2.本藥與傷寒活疫苗同用可降低傷寒活疫苗的免疫效應(yīng),其可能的機(jī)制是本藥對(duì)傷寒沙門菌具有抗菌活性。
3.本藥與氨甲蝶呤同用可使氨甲蝶呤腎清除率降低,從而增加氨甲蝶呤毒性。
4.本藥與避孕藥同用時(shí),能刺激雌性激素代謝或減少其腸肝循環(huán),降低口服避孕藥的藥效。
5.別嘌呤類尿酸合成抑制劑可增加本藥發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。
6.與慶大霉素或阿米卡星合用時(shí),增強(qiáng)本藥對(duì)腸球菌的抗菌作用。

未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

本品為氟氯西林鈉與阿莫西林鈉組成的復(fù)方抗生素。阿莫西林為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類，對(duì)革蘭氏陰性和陽性菌均有殺菌作用，其特點(diǎn)是廣譜、不耐青霉素酶。氟氯西林為半合成的異惡唑類青霉素，其特點(diǎn)是不易被青霉素酶所破壞，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的耐藥金黃色葡萄球菌有殺菌作用，主要用于耐青霉素葡萄球菌感染，但革蘭氏陰性菌對(duì)氟氯西林耐藥。兩者的抗菌作用機(jī)制與青霉素相同，均是通過與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用。阿莫西林鈉和氟氯西林鈉聯(lián)合后，可起到對(duì)葡萄球菌產(chǎn)酶菌株和某些革蘭氏陰性菌敏感菌株的抗菌作用。

根據(jù)文獻(xiàn)資料：靜脈注射氟氯西林500mg后，絕對(duì)表觀分布容積為16.792L，血清蛋白結(jié)合率為92-94%，消除半衰期為0.75-1.5小時(shí)。藥物僅部分在肝內(nèi)代謝，大部分(50-65%)以原形經(jīng)腎隨尿液排泄，血透析不能清除氟氯西林。靜脈注射0.5g阿莫西林后，1分鐘的血藥濃度為83-112mg/L，消除半衰期約為1.08小時(shí)。血清蛋白結(jié)合率為17%，給藥后6小時(shí)內(nèi)尿中排出量為給藥量的45%-68%，部分藥物經(jīng)膽汁排泄。

遮光，密封保存。

靜脈滴注。先用0.9%氯化鈉注射液稀釋，并在4小時(shí)內(nèi)用完。成人：常規(guī)劑量為每日4～6g，分次靜脈滴注。病情嚴(yán)重時(shí)可增加劑量，每日最大量為12g。兒童：常用量常規(guī)劑量為每日50～200mg/kg，分次靜脈滴注。