雙香豆素片

血栓性靜脈炎,肺栓塞,心肌梗塞,急性動(dòng)脈閉塞,遺傳性易栓癥,肺栓塞和肺梗死,血栓性靜脈炎

本品用于預(yù)防及治療血管內(nèi)血栓栓塞性疾病，施行手術(shù)或受傷后血栓性靜脈炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纖顫引起的栓塞。適用于需長(zhǎng)期維持抗凝者。對(duì)急性動(dòng)脈閉塞，需迅速抗凝時(shí)，一般先用肝素控制危狀，再用本品維持治療。遺傳性易栓癥需長(zhǎng)期抗凝者，與肝素合并用藥2～5天，再以本品長(zhǎng)期維持抗凝。

過(guò)量易致出血，最常見(jiàn)的是無(wú)癥狀的血尿、瘀斑、鼻衄、齒齦出血和咯血。個(gè)別病人可出現(xiàn)頭昏、惡心、腹瀉、皮膚過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重持續(xù)性頭疼、腹疼、背疼。長(zhǎng)期服用如突然停藥，部分病人于1～2個(gè)月內(nèi)可加重冠狀動(dòng)脈閉塞及栓塞形成。

有出血傾向﹑妊娠﹑嚴(yán)重肝腎功能不全﹑嚴(yán)重高血壓﹑活動(dòng)性消化性潰瘍﹑亞急性感染性心內(nèi)膜炎等禁用。惡病質(zhì)﹑衰弱﹑發(fā)熱﹑活動(dòng)性肺結(jié)核﹑充血性心力衰竭﹑月經(jīng)過(guò)多﹑先兆流產(chǎn)等慎用。

本品起效慢，難應(yīng)急需，在治療開(kāi)始1～2天內(nèi)多與肝素合用。用藥過(guò)程中定期檢查凝血酶原時(shí)間。長(zhǎng)期口服停藥時(shí)，要逐漸減量。

50mg

處方藥

非醫(yī)保

否

國(guó)產(chǎn)

本品可通過(guò)胎盤(pán)屏障，妊娠早期用藥有致畸可能。同時(shí)妊娠期用藥可造成胎兒內(nèi)出血或死胎，故孕婦禁用;本品亦能通過(guò)乳汁分泌，哺乳期婦女服用本品可致嬰幼兒低凝血酶原血癥，哺乳期婦女慎用。

小兒常用量應(yīng)按個(gè)體所需進(jìn)行調(diào)整。

65歲以上老年人應(yīng)適當(dāng)減少用量。每2月測(cè)定凝血酶原時(shí)間INR值。

本品與保泰松﹑水楊酸類(lèi)﹑羥基保泰松﹑消炎痛﹑對(duì)氨基水楊酸﹑甲滅酸﹑氯苯丁酯﹑水合氯醛﹑奎寧﹑奎尼丁﹑同化激素﹑氯霉素﹑四環(huán)素類(lèi)﹑磺胺類(lèi)﹑甲磺丁脲﹑明﹑消膽胺合用時(shí)，因競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，使本品血中游離型增加，增強(qiáng)了本品的抗凝血作用，增加出血傾向。本品與導(dǎo)眠能﹑灰黃霉素﹑苯巴比妥﹑苯妥英鈉﹑利福平﹑維生素K﹑口服避孕藥﹑腎上腺皮質(zhì)激素﹑雌激素等合用時(shí)，因肝藥酶活性被誘導(dǎo)，增加本品降解，故降低本品的，應(yīng)調(diào)整本品的用量。

本品過(guò)量引起自發(fā)性出血時(shí)，可用維生素K對(duì)抗之；大出血時(shí)，立即輸血，可迅速得到控制。

本品為人工合成的抗凝血藥物。其抗凝血作用與肝素不同，主要與維生素Ｋ發(fā)生可逆性競(jìng)爭(zhēng)，抑制依賴(lài)維生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝細(xì)胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由于本品對(duì)已合成的凝血因子無(wú)直接作用，故起效緩慢，一般口服給藥后3～5天作用達(dá)高峰；又由于本品停用后須待凝血因子恢復(fù)到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血癥出現(xiàn)時(shí)停藥，作用仍可維持2～10天。本品還能降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)，但無(wú)體外抗凝血作用。

口服吸收慢，不規(guī)則、不完全，并受食物影響。藥物與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)90％～99％。主要在肝內(nèi)緩慢代謝，其代謝物經(jīng)腎排泄。本品能通過(guò)胎盤(pán)，并出現(xiàn)于乳汁中。血漿消除T1/2為24～100h，與劑量有關(guān)，劑量越大，T1/2越長(zhǎng)。

密封保存。

口服給藥:
1.第一天2～2次，每次0.1g(2片)，第二天以后每日1～2次，每次0.05g(1片)。根據(jù)凝血酶原時(shí)間決定增減劑量，凝血酶原時(shí)間宜控制在25～30秒(正常值12秒)或INR值2～3。維持量0.05～0.1g(1～2片)，1日1次。極量每次0.3g(6片)。
2.與肝素聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到滿(mǎn)意效果。具體方法是:在24～48小時(shí)內(nèi)靜注肝素5000～10000u(分4～8次靜注)，或在24小時(shí)內(nèi)靜滴肝素15000～20000u，同時(shí)口服雙香豆素片，第一次0.2～0.3g(4～6片)，以后用維持量每天0.05～0.1g(1～2片)，并參考凝血酶原時(shí)間的數(shù)值來(lái)調(diào)整劑量。