注射用促皮質(zhì)素

活動(dòng)性風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,紅斑性狼瘡,支氣管哮喘,夏季皮炎,急性白血病,何杰金氏病

用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患；亦用于嚴(yán)重的支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎等過(guò)敏性疾病及急性白血病、何杰金氏病等。

1.由于促皮質(zhì)素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇，因此長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的副作用，出現(xiàn)醫(yī)源性庫(kù)興綜合征及明顯的水鈉潴留和相當(dāng)程度的失鉀。
2.促皮質(zhì)素的致糖尿病作用、胃腸道反應(yīng)和骨質(zhì)疏松等，系通過(guò)糖皮質(zhì)引起，但在使用促皮質(zhì)素時(shí)這些副作用的發(fā)生相對(duì)較輕。
3.促皮質(zhì)素刺激腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素，因而痤瘡和多毛的發(fā)生率較使用糖皮質(zhì)者為高。
4.長(zhǎng)期使用促皮質(zhì)素可使皮膚色素沉著。有時(shí)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，包括發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫，偶可發(fā)生過(guò)敏性休克，這些反應(yīng)在垂體前葉功能減退、尤其是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者較易發(fā)生。在靜脈給藥給疑有原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者作促皮質(zhì)素試驗(yàn)時(shí)，宜口服地塞米松，每日1mg，以避免誘發(fā)腎上腺危象。

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

1.本品粉針劑使用時(shí)不可用氯化鈉注射液溶解，也不宜加入氯化鈉中靜脈點(diǎn)滴。
2.由于促皮質(zhì)素能使腎上腺皮質(zhì)增生，因此促皮質(zhì)素的停藥較糖皮質(zhì)容易，但應(yīng)用促皮質(zhì)素時(shí)皮質(zhì)醇的負(fù)反饋?zhàn)饔?，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)能力降低，促皮質(zhì)素突然撤除可引起垂體功能減退，因而停藥時(shí)也應(yīng)逐漸減量。
3.有下列情況應(yīng)慎用：高血壓、糖尿病、結(jié)核病、化膿性或霉菌感染、胃與十二指腸潰瘍病及心力衰竭患者等。

25單位

處方藥

醫(yī)保甲類

否

18個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女慎用。

至今仍未制訂安全有效的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期使用部分兒童生長(zhǎng)停滯。

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

靜脈點(diǎn)滴時(shí)遇堿性溶液配伍可發(fā)生混濁、失效；與排鉀性利尿合用會(huì)加重失鉀；長(zhǎng)期使用時(shí)，與水楊酸類藥物、吲哚美辛等合用可發(fā)生或加重消化道潰瘍；糖尿病人使用時(shí)因本藥的致高血糖作用需調(diào)整、增加降血糖藥用量；可使口服抗凝藥的作用降低。

促皮質(zhì)素能刺激腎上腺皮質(zhì)，使其增生、重量增加，腎上腺皮質(zhì)激素的合成和分泌增多，主要為糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)。鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)在用藥初期有所增加，繼續(xù)用藥即不再增加。腎上腺雄激素的合成和分泌也增多。

密閉，遮光，在陰涼處保存。

1.肌內(nèi)注射，一次25單位(1支)，一日2次。
2.靜脈滴注，臨用前，用5%葡萄糖注射液溶解后應(yīng)用。一次12.5～25單位，一日25～50單位。
3.促皮質(zhì)素興奮試驗(yàn)：用5%葡萄糖注射液500ml溶解注射用促皮質(zhì)素20～25單位，靜脈持續(xù)滴注8小時(shí)，滴注前后采血測(cè)血漿皮質(zhì)醇，觀察其變化，或留滴注促皮質(zhì)素日尿液測(cè)尿游離皮質(zhì)醇或17-羥皮質(zhì)，與前一日對(duì)照值相比較。